A acne vulgar ou acne juvenil é uma das dermatoses mais freqüentes. Surge na puberdade. Estima-se que 80% dos adolescentes sejam acometidos. Ocorre em ambos os sexos, podendo persistir até a idade adulta. Em algumas pperturbando a qualidadeessoas as lesões são quase imperceptíveis; em outras, as lesões tornam-se mais evidentes, perturbando a qualidade de vida e desencadeando problemas emocionais durante a adolescência.
Embora na acne vulgar o período de surgimento seja a adolescência, não é raro estender-se até os 30 anos ou mais, principalmente em mulheres, constituindo a acne da mulher adulta.
Eventualmente tem sua manifestação inicial no adulto.
Estima-se que 40 a 50 porcento das mulheres adultas são acometidas por alguma forma de acne que persistiu da adolescência, ou, teve seu início nesta faixa etária.
A acne é uma doença do folículo pilossebáceo. Surge nas áreas que concentram maior número de glândulas sebáceas, como na face, região anterior do tronco e superior do dorso.
As lesões que se formam são os comedões (cravo, ponto preto), as pústulas (espinhas), as pápulas eritematosas e, nas formas mais graves, cistos, abcessos e cicatrizes em graus variáveis.
A acne é classificada em graus, que vão de um a cinco, de acordo com a gravidade das lesões.
Herança
Existe uma tendência hereditária na acne, transmitida pelos genes autossômicos dominantes.
Segundo pesquisas, quando ambos os pais têm acne, a possibilidade de aparecimento nos filhos é de cerca de cinqüenta por cento.
Orientações para o Paciente
• Na primeira consulta deve-se explicar a causa da acne, os fatores associados e agravantes, e a necessidade de aderência para o sucesso do tratamento.
• São necessárias várias semanas para que a medicação produza efeitos visíveis.
• A maioria dos medicamentos controlam a acne, e não a curam.
• A terapia deve ser continuada e, algumas vezes, modificada na seqüência, dependendo da resposta clínica e dos efeitos adversos.
• Mesmo utilizando-se medicamentos considerados tratamentos definitivos, podem ocorrer recidivas.
• Quanto à terapêutica, pode ser escolhida medicação tópica ou medicação sistêmica, ou associar ambos os tratamentos.
• Atualmente, são usadas, também, bases específicas para acne graus I a III com bons resultados.
• A escolha é determinada pela gravidade clínica do caso.
Os Medicamentos Visam a Redução e a Prevenção
• Da secreção sebácea e dos comedões (cravos)
• Da flora bacteriana alterada
• Da reação inflamatória local
• Das cicatrizes
Fatores que Pioram a Acne
O uso sistêmico de determinadas drogas como o ácido paraminossalicílico. Hidantoína, lítio e derivados halogenados (iodo, bromo, cloro), hormônios tireoidianos, hormônios com ação androgênica e altas doses de corticosteróides por tempo prolongado, e mais:
• Vitaminas B12, B6, B1 e D2
• Isoniazida, rifampicina, etionamida
• Fenobarbitúricos, trimetadiona
• Lítio, Hidrato de cloral
• Quínina, Disulfíram
• Tiouracíl, tiouréia e similares
O uso tópico de cosméticos pastosos, corticosteróides fluorados, sabonetes em excesso e manipulação indiscriminada da pele, como espremer as lesões.
• Período pré-menstrual e/ou menstrual
• Tensão emocional por agravar o quadro de acne
• A exposição excessiva e indiscriminada ao sol pode levar ao agravamento das lesões
Fatores que Podem Melhorar a Acne
• Exposição aos raios solares ou aos raios ultravioleta: atuam favoravelmente, quando de forma moderada e gradativa
• Limpeza de pele: pelo uso de tópicos de base ativa ou pela extração manual de comedões. Deve ser realizado de modo suave e avaliando bem o grau de acne.
Dra. Maria de Lourdes Viscardi
Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia/Pós Graduação em Medicina Estética na Universidade John Kennedy Buenos Aires/Argentina.
Dra. Maria de Lourdes Viscardi
Especialista em Dermatologia
