AMENORRÉIA SECUNDÁRIA
O que é?
Amenorréia secundária é a ausência de menstruação por um período maior do que 3 meses em mulher que anteriormente já apresentou ciclos menstruais.
Em pacientes que já apresentaram menstruações muitas vezes não é necessário aguardar 3 meses para que se realize a investigação e/ou tratamento da amenorréia. A maioria das mulheres procura o seu médico quando a menstruação atrasa alguns poucos dias. A investigação do atraso menstrual e da amenorréia secundária é semelhante.
Em mulheres com vida sexual ativa e em idade reprodutiva a causa mais comum de amenorréia (e de atraso menstrual) é a gravidez.
Como se desenvolve e quais são as causas?
Diversas podem ser as causas para o desenvolvimento de uma amenorréia secundária:
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Gravidez – deve sempre ser pesquisada |
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uso de medicações |
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falência ovariana (menopausa precoce: antes dos 40 anos) |
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doenças clínicas associadas |
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alterações importantes do peso (anorexia nervosa, obesidade) |
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tumores do sistema nervoso central |
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síndrome dos ovários policísticos |
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fatores relacionados ao útero (histerectomia, sinéquias uterinas) |
Como o médico faz o diagnóstico?
Através de investigação, de exame clínico e exames complementares.
Investigação
A história clínica detalhada da paciente com atraso menstrual ou amenorréia é a parte da investigação que traz maiores subsídios ao médico.
Deve-se lembrar sempre questões como:
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sintomas associados a deficiência de estrogênio (calorões, dor nas relações), |
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sintomas comuns da gestação inicial (aumento da freqüência urinária, sono, fome, dor nos seios), |
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uso de drogas, |
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método anticoncepcional utilizado pela paciente, |
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antecedentes pessoais de infecções, |
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abortamentos, |
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curetagens, |
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cirurgias, |
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cefaléia, |
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saída de secreção mamilar tipo leite, |
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estilo de vida da mulher (esportista, estressada, deprimida), |
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doenças clínicas associadas. |
Exame físico
O exame clínico e ginecológico da paciente com amenorréia ou atraso menstrual deve ser sempre completo, ocasião em que deve ser observado se há secreção mamária, qual o aspecto da genitália e o tamanho do útero.
Exames complementares
O seu médico, após realizar a anamnese (história clínica) e os exames clínico e ginecológico, avaliará quais os exames que necessitam ser solicitados.
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Para excluir gestação: teste de gravidez (urina ou sangue) , ecografia transvaginal |
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Exames hormonais (prolactina, FSH, LH, dosagem de androgênios) |
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Exames de imagem (ecografia, tomografia do sistema nervoso central) |
Como se trata?
O tratamento da amenorréia secundária e do atraso menstrual é variável de acordo com a causa identificada. As causas mais graves são menos comuns e os tratamentos são específicos, orientados para solucionar a origem do problema.
Nas causas mais freqüentes e menos graves, o tratamento geralmente vai ao encontro do desejo da paciente, por exemplo, se a paciente deseja engravidar ou se a paciente deseja anticoncepção, os tratamentos serão completamente diferentes.
O SEU GINECOLOGISTA DEVE ESTAR APTO A LHE INDICAR A MELHOR FORMA DE TRATAMENTO PARA O SEU CASO.